Valinnainen Leikkaus: Pitäisikö Sinun Vai Ei?

2024 Kirjoittaja: Daisy Haig | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-17 03:08

Kirjoittaja T. J. Dunn, nuorempi, DVM

Juuri ennen keskipäivää eräänä lauantaina näimme viimeiset aamutapaamiset. Leikkauksia ei ollut suunniteltu lauantaisin, koska kaikki toivoimme päästä ulkona ja nauttia viikonlopusta. Sitten puhelin soi ja kaikki muuttui.

Amerikkalainen eskimo-koira oli matkalla välittömään apuun, koska siihen oli juuri osunut - ja tämä on totuus - puunkorjuuauto!

Laadimme tavanomaiset hätämateriaalit, röntgenkuvat ja instrumentit ja valmistauduimme kriittisen hoidon potilaiden hoitoon. Onneksi potilas oli tajuissaan ja perusteellisen arvioinnin jälkeen totesimme, että hänellä oli murtunut lantio, murtunut reisiluu ja sisäiset vammat.

Potilas tarvitsi leikkauksen välittömästi sisäisten vaurioiden korjaamiseksi ennen kuin aloitimme ortopedisen korjauksen. Muun muassa rakon repeämä löydettiin ja korjattiin, ja useiden tuntien leikkauksen jälkeen potilas toipui ongelmitta.

Tämä tapaus on hyvä esimerkki tilanteesta, jossa leikkaus tarvitaan potilaan elämän pelastamiseksi. On kuitenkin täysin erillinen leikkauskategoria, jota ei kuitenkaan voida pitää välttämättömänä. Niitä kirurgisia toimenpiteitä, jotka tehdään valinnaisesti, kutsutaan valinnaisiksi leikkauksiksi. Toisin sanoen… valinnainen leikkaus on valinnainen. Sitä ei tarvitse tehdä potilaan elämän pelastamiseksi tai vakauttamiseksi.

Me kaikki tunnemme ihmisille tehdyt tavalliset valinnaiset leikkaukset - rasvaimu, kasvohissit ja myyränpoisto, vain muutamia mainitakseni. Ja koirilla korvan rajaus, spay- / neutraalileikkaus, hännän telakointi tulee helposti mieleen. Useimmat ihmiset ovat yhtä mieltä siitä, että korvan rajaus on kosmeettinen toimenpide, jolla on vähän todennettavissa olevia lääketieteellisiä etuja koiralle. Siellä on kuitenkin laaja harmaa alue, jossa koiran omistajan on harkittava tarkkaan valintaa jatkaa kirurgista toimenpidettä, koska on olemassa monia valinnaisia leikkauksia, jotka, vaikka niitä ei voida pitää hengenpelastuksina, tarjoavat kuitenkin terveyttä parantavia etuja.

Rasvakertymät sisältävä potilas on esimerkki koiran omistajien ja eläinlääkäreiden kohtaamasta päätöksestä tehdä leikkaus tai olla tekemättä sitä. Monet eläinlääkärit suosittelevat rasvakertymien, nimeltään lipoomien, poistamista, kun ne ovat saavuttaneet tietyn koon, koska jos jätetään omien oikkujensa piiriin, nämä rasvakudokset kasvavat joskus valtaviin osiin. Mutta mitkä rasvakertymät voidaan jättää yksin ja mitkä tulisi poistaa? Vaikka neulan biopsian avulla tutkitaan ja ne analysoidaan ja joiden osoitetaan olevan hyvänlaatuisia, jotkut rasvakertymät eivät yksinkertaisesti lopeta kasvua!

Riskit vs. hyödyt

Ja mitkä ovat menetelmän riskit vs. hyödyt? Otetaan esimerkkinä hammashoito. Jos löysiä hampaita, ikenikasvuja ja syviä infektioita esiintyy, voidaan todeta, että hammashoito on todella tehtävä potilaan elämänlaadun parantamiseksi ja turvaamiseksi. Haittapuoli on, että koska nämä valinnaiset menettelyt edellyttävät jonkinlaista anestesiaa ja potilaan kirurgista hyökkäystä, ne eivät ole täysin vaarattomia. Nykyaikaisilla eläinlääketieteellisillä esileikkausmenetelmillä voidaan kuitenkin minimoida siihen liittyvät riskit; ja yksi tärkeä työkalu "vaarassa olevan" potilaan tunnistamisessa on verikemiaprofiilin arviointi.

Tohtori Rhonda Schulman, eläinlääkäri Illinoisin yliopiston eläinlääketieteen opetussairaalasta Urbanassa, sanoo, että anestesia-aineseulonta ennen leikkausta on tärkeää. "Vaikka useimmilla terveillä eläimillä on minimaalinen komplikaatioiden riski valinnaisen leikkauksen, kuten kastraatin tai spayn, aikana, on aina mahdollisuus, että eläimellä saattaa olla taustalla oleva ongelma, joka ei välttämättä ilmene ennen kuin eläin altistetaan anestesialle. ei ole hyvä aika huomata, että on ongelma."

Eläinlääkärit keskustelevat aina "riski vs. hyöty" -aiheesta koiran omistajan kanssa ja kertovat tavoista vähentää riskiä ja maksimoida hyöty ennen valinnaisen leikkauksen suorittamista. Monissa tilanteissa leikkauksen ajoitus on kriittinen. Syöpäleikkauksella, jos se tehdään aikaisin, voi olla palkitsevia etuja pitkällä aikavälillä; mutta jos päättämättömyys viivästyttää menettelyä, leikkauksen hyötyä voidaan heikentää. Ortopediset ongelmat, kuten repeytyneet nivelsiteet, murtumat, rustovauriot ja progressiivisen niveltulehduksen tuhot ovat aikakriittisiä - peruuttamaton rappeuma odottaa aina, kun korjaava tai rekonstruktiivinen leikkaus viivästyy.

Valinnaisen ortopedisen leikkauksen ajoituksen tulisi kiertää useita tekijöitä Michael Bauerin, DVM: n, kirurgisen erikoislääkärin mukaan Etelä-Coloradon eläinlääkärien asiantuntijoista Colorado Springsissä, CO

"Jos kyseinen ongelma todennäköisesti etenee siihen pisteeseen, että kirurginen korjaus epäonnistuu, oikea-aikainen korjaus tulee tärkeäksi. Esimerkkinä tästä ovat koiran ACL (Anterior Cruciate Ligament) kyyneleet. Lähes kaikilla koirilla, joilla on ACL kyyneleitä, kehittyy heikentävä, etenevä niveltulehdus Koska ACL-korjauksiin ei liity nivelen korvaamista, vaan ne perustuvat olemassa olevan nivelen terveyteen, varhainen kirurginen toimenpide on tärkeä."

"Toisaalta, jos kirurginen korjaus on tehokasta ongelman kestosta riippumatta, päätös leikkaukseen riippuu kliinisten oireiden vakavuudesta ja siitä, kuinka huonosti eläimen elämänlaatu vaikuttaa", Bauer selittää. "Esimerkki tästä on lonkan täydellinen korvaus koirilla, joilla on lonkkadysplasia. Riippumatta niveltulehduksen muutoksesta, keinotekoinen lonka on järkevässä määrin onnistunut, koska niveltulehdus todella korvataan. Emme koskaan kannusta asiakkaita koiralleen suoritettu lonkan kokonaiskorvaus, elleivät kliiniset oireet ole merkittäviä. Jos kuitenkin päätämme, että lonkan korvaaminen on perusteltua, jatkamme mieluummin leikkausta ennemmin kuin myöhemmin. Miksi koira elää epämiellyttävän tai tuskallisen lonkan kanssa ylimääräistä vuosi, jolloin lonkan kokonaiskorvaus tuottaa melkein välittömiä ja erinomaisia tuloksia?"

Bauer kannustaa asiakkaitaan harkitsemaan kustannuksia, vaikuttavatko ongelmat eläimen elämänlaatuun ja pahenevatko ongelmat todennäköisesti siihen pisteeseen asti, että kirurginen korjaus on huomattavasti vähemmän tehokasta. Puudutustekijöistä Bauer sanoo: "Epäterveellisillä eläimillä anestesia voi olla huomio, mutta nykypäivän anestesia- ja valvontalaitteiden ja esileikkaavan verikemian arvioinnin avulla anestesiariski on minimaalinen."

Tilanteen eduista ja haitoista kerättyjen tietojen perusteella lopullinen valinta jatkuu koiran omistajalla. Punnitaanko leikkauksen odotettu tavoite tarvittavaan anestesiaan ja mahdollisuudet toimenpiteen onnistumiseen ovat siihen liittyvien riskien arvoisia?

Pitäisikö koirasi steriloida (tai kastroida)? Pitäisikö tämä kolahtaa poistaa ennen kuin se etenee hengenvaaralliseksi syöväksi? Tarkoittaako tuo pahanhajuinen hengitys hammashoitoa?

Oikea vastaus tällaisiin kysymyksiin saavutetaan ymmärtämällä riskit ja punnitsemalla niitä hyötyihin - ja hankkimalla potilastietoja. Ja vaikka etenemispäätös ei olekaan yhtä selkeä kuin puunkorjuun kuorma-auton kaataman koiran hengenpelastava hätäleikkaus, voit kuitenkin luottaa siihen, että teit oikein elämänlaadun parantamiseksi tai varmistamiseksi. koirallesi.