Verikemian Paneelin Lukeminen: Taide Ja Tiede

2024 Kirjoittaja: Daisy Haig | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-17 03:08

Oletko koskaan miettinyt, mitkä ovat normaalit verikemiaelementtien arvot koirille (ja kissoille)? No, "normaali" on varsin suhteellista. Jokaisella eläinlääketieteellisellä diagnostiikkalaboratoriosta ja "klinikalla" sijaitsevalla laboratoriolaitteistolla on omat "normaaliarvonsa" kalibroitu standardien mukaisesti, joten niin sanottujen "normaaliarvojen" vaihteluiden pitäisi olla odotettavissa.

Verikemiapaneeli on tärkeä väline koiran (ja kissan) sairauksien diagnosoinnissa. Olennainen osa perusteellista arviointia, useimmissa eläinsairaaloissa on säännöksiä koirien (ja kissojen) verikemia-arvojen arvioimiseksi joko paikan päällä tai paikallisen eläinlääketieteellisen diagnoosilaboratorion kautta. Uudemmat instrumentit ja tekniikat verikemian arvioimiseksi tekevät verikemiapaneelista saatujen tietojen käytöstä vakiintuneen käytännön.

On olemassa useita erilaisia aineenvaihdunnan parametreja, jotka voidaan arvioida, ja kun ne on sidottu muihin diagnostisiin yksiköihin, kuten virtsa-analyysi, röntgenkuvat (röntgenkuvat), fyysinen tentti ja potilashistoria, voidaan saada tarkka kuva potilaan terveydentilasta. varma.

Eläinlääketiede, kuten lääketiede yleensä, on todella taide ja tiede. Pelkästään tieteellisen tiedon tarkasteleminen ja kylmän olkapään kääntäminen tekniikkaan johtaa kaikki parantajat harhaan. Tieteellisesti hankittujen tietojen tarkka tulkinta vaatii itsetarkastusta, kokemusta ja potilaan fyysisten ja emotionaalisten näkökohtien perusteellista arviointia. Vasta yhdistettyään nämä kaksi - tieteelliset, kylmät, emotionaaliset tosiasiat ja koko potilaan "käytännön" arviointi - lääkäri voi tehdä oikean diagnoosin. Ja minkä tahansa tehokkaan hoidon aloittamiseksi on ensin määritettävä tarkka diagnoosi.

Laboratorioanalyysi

Nykypäivän koirapotilailla on selvä etu muutama vuosikymmen sitten edeltäjiinsä. Silloin eläinlääkäreillä oli käytössään vain muutama verikemian komponenttien alkeellinen testi.

Nykyään monissa eläinlääkäriasemissa on sisäiset verikemiaanalysaattorit, jotka tarjoavat monipuolista tietoa muutamassa minuutissa. Muut klinikat luottavat paikallisiin eläinlääketieteellisiin laboratorioihin, jotka ottavat verinäytteet ja faksaavat tai soittavat tulokset takaisin klinikalle samana päivänä. Tämä eläinlääketieteellisen tekniikan taso oli vain unelma muutama vuosi sitten - nyt rutiininomainen verikemian arviointi on jokaisen klinikan standardi.

Kemian paneeli

Kun potilaan veri otetaan, näytteen annetaan hyytyä ja kirkas neste uutetaan - ilman fibriiniä, puna- ja valkosoluja tai verihiutaleita. Seerumi, sellaisena kuin sitä kutsutaan, on se, joka toimitetaan laboratorioon potilaan veressä kiertävien kemikaalien arvioimiseksi. Jokainen laboratorio, mukaan lukien eläinlääkärin "talossa" -laboratorio, määrittää normaaliarvot koirille ja muille lajeille. Analysointilaite tarkistaa näiden kemikaalien määrät, jotka sitten muodostetaan tulosteina potilaan arvoilla verrattuna "normaaleihin" arvoihin.

Kun tieteelliset tiedot ovat lääkärin hallussa, eläinlääketiede tulee esiin. (Lääkäreitä opetetaan "hoitamaan potilasta, ei paperia".) Esimerkiksi, jos munuaisten toimintaa heijastavan kemikaalin, kuten kreatiniinin, veriarvo näyttää olevan normaalia suurempia määriä, viittaa se epäilemättä sairaisiin munuaisiin ? Ja entä jos natriumpitoisuus tuntuu hieman liian korkealta, tarkoittako se, että munuaisissa on toimintahäiriöitä tai hormonaalista epätasapainoa? Vai onko koira yksinkertaisesti kuivattu, koska omistajat unohtivat antaa vettä edellisten 18 tunnin aikana?

Lääketiede edellyttää, että lääkäri tarkastelee henkisesti koko mahdollisuuksien kangasta jo ennen kuin lopullinen maalaus on täysin näkyvissä. Ja koska verikemiaan vaikuttaa niin paljon muuttujia, monet eläinlääkärit vaativat virtsanäytteen arviointia samanaikaisesti verikemian toimittamisen kanssa - muuten ilmoitettujen epänormaalien tulosten luotettavuus voi olla kyseenalaista.

Mark Hitt, DVM, MS, eläinlääkäri (diplomaatti American College of Veterinary Internal Medicine - Specialty of Internal Medicine), joka harjoittaa Atlantin eläinlääketieteellisen sisälääketieteen ryhmän kanssa Annapolisissa, Maryland, korostaa verikemiapaneelin käytön arvoa mainitsemalla mielenkiintoinen tapaus. Tämän koiran lääketieteellisten vaikeuksien onnistunut hallinta olisi ollut epäilyttävää, jos kemian paneelia ei suoritettaisi.

Hitt kertoo:

"Lähetetty eläinlääkäri oli nähnyt kymmenvuotiaan Dobermanin Hansin tavoitteenaan yleinen terveystarkastus ja mahdollinen hampaiden puhdistus pahanhajuisen hengityksen takia. Omistajat antoivat lemmikin eläinlääkärille suorittaa kemian profiilin, CBC: n ja virtsan muutama päivä ennen ehdotettua anestesiaa hammaslääketieteellisissä toimenpiteissä. Kumpikaan omistaja ei ollut huolestunut Hansin ruokahalun, painon ja elinvoiman asteittaisesta, lievästä heikkenemisestä. He olivat olettaneet hänen "vasta vanhenevan".

Kun verikemian tulokset raportoitiin, maksasairauksiin (ALAT, ALP, bilirubiini) liittyi useita poikkeavia arvoja. Ja punasolujen määrä oli pieni, mikä viittaa epäilemättömään anemiaan. Nämä havainnot johtivat keskusteluun keskusteluun maksan toiminnan (seerumin sappihapot), koon (röntgenkuvat) sekä tekstuurien ja kuvioiden (sonografia) arvioimiseksi.

Yhdestä maksan lohkosta löytyi suuri kokkare. Tämä biopsoitiin ilman suurta leikkausta käyttämällä ultraääniohjattua neulabiopsiatekniikkaa. Patologi tutki maksan kudosnäytteen ja arvioi, että tällä potilaalla oli ei-pahanlaatuinen syöpämuoto, jota kutsutaan koiran hepatoomaksi.

Vaikka oli huolta siitä, että pahanlaatuisempi syöpä voi esiintyä patologin parhaasta arvioinnista huolimatta, omistajat halusivat edetä. Hans siirrettiin leikkausryhmäämme poistamaan tämä maksan lohko ja tutkimaan muita elimiä. Kirurgit kommentoivat, että kasvain (latinaksi "turvotus") oli vuotanut sisäisesti ja oli vaarassa repeytyä kokonaan, kun se poistettiin.

Leikkauksen jälkeen koiran maksaentsyymit palasivat normaaliksi samoin kuin hänen ruokahalu, paino ja energiatasot.

Kaikki tapaukset eivät ole yhtä dramaattisia tai niillä on yhtä myönteisiä lopputuloksia kuin tässä tapauksessa. Mutta se korostaa rutiinitutkimusten ja testausten merkitystä vanhemmilla potilailla. Lopulta Hans puhdisti hampaat. Olen nähnyt monia muita vastaavia tapauksia, joissa munuais-, maksa-, hormonaaliset ja muut lääketieteelliset ongelmat on havaittu aikaisin verikemiapaneelin avulla."

Hitt toteaa edelleen, että tilastollisesti noin yksi 20: stä testistä voi olla epänormaalia ilman, että sillä olisi todellista merkitystä. Toisin sanoen koiralla voi olla esimerkiksi normaalia korkeampi maksaentsyymiarvo pitkiä aikoja ja silti olla terve yksilö.

"Epänormaalin testituloksen lääketieteellinen merkitys", Hitt sanoi, "eläinlääkäri voi arvioida vain, kun potilas, potilaan historia ja arvon muutoksen aste pidetään mielessä. Ja jos testitulosta pidetään merkittävänä, se voi johtaa lisätesteihin joko ongelman merkityksen vahvistamiseksi lemmikkieläimille tai huolenaiheeseen liittyvien lisätietojen saamiseksi."

Ehdotuksia koiran omistajille

Aina kun löydät itsesi eläinlääkärin vastaanotosta sairaan koiran kanssa, ole ennakoiva ja kysy lääkäriltä, olisiko verikemian arvioinnista hyötyä. Haluat sen tehdä itsellesi, eikö niin? Ja odota, että verikemiaprofiili vaaditaan ennen minkään valinnaisen anestesian tai leikkauksen aloittamista. Olisit yllättynyt siitä, kuinka monta valittavaa menettelyä lykätään, kunnes aiemmin huomaamattoman lääketieteellisen ongelman syy arvioidaan.

Monet eläinsairaalat tarjoavat vuosittain vanhempien lemmikkieläinten arviointeja, joissa veren ja virtsan testauksen tulokset ovat välttämättömiä potilaan terveydentilan asianmukaisen arvioinnin kannalta. joten jos koirasi on kahdeksanvuotias tai sitä vanhempi, vuotuinen fyysinen tentti laboratoriotesteillä voi olla erittäin palkitseva käytäntö.

Hinta

Epävirallinen tutkimus osoittaa, että koiran omistaja voi odottaa tavallisen verikemiapaneelin maksavan 17,50 dollarista yli 60,00 dollariin. Yksi syy hinnan vaihteluun on, että jotkut kemian paneelit tarkistavat laajemman arvojoukon kuin toiset. Hinta heijastaa eläinlääkärin aikaa ja kustannuksia tulosten keräämisessä, lähettämisessä, tulkinnassa ja keskustelusta raportista koiran omistajan kanssa.

Kysy aina kustannukset, mutta älä ole halukas tekemään tätä erittäin tärkeää laboratorioarviointia. Tohtori Hitt lisää: "Muista, että suurin arvo kemian paneelista voidaan saada yhdistettynä virtsa-analyysiin (UA) ja täydelliseen verenkuvaan (CBC)." Tiede on välttämätöntä, jotta taide toimisi kunnolla!

Tyypillinen verikemiapaneeli voi sisältää seuraavat testit:

Yleinen aineenvaihdunta	Munuaisfunktio	Elektrolyytit
GLU (glukoosi) LDH (laktaattidehydrogenaasi) CPK (kreatiinifosfokinaasi)	BUN (veren urean typpi) Luo (kreatiniini)	Na (natrium) K (kalium) Cl (kloridi) CA (kalsium) PHOS (fosfori)

Maksan toiminta Kilpirauhasen Haima

ALP (alkalinen fosfataasi)

ALB (albumiini)

GGT (gamma-glutamyylitranspeptidaasi)

SGPT (seerumin glutamaattipyruvaattitransaminaasi

TP (kokonaisproteiini)

CHOL (kolesteroli)

GLOB (globuliini)

TBILI (yhteensä bilirubiini)

T3 (trijodityroniini)

T4 (tyroksiini)

AMY (amylaasi)

LIP (lipaasi)

Koirien (ja kissojen) veren kemiallisten alkuaineiden normaaliarvot esitetään alla olevassa taulukossa. Pidä mielessä, että jokaisella verikemialaitteella ja jokaisella eläinlääketieteellisellä diagnostiikkalaboratoriossa on omat normaaliarvonsa, jotka on laskettu kyseiselle instrumentille.

Tässä esitetyt arvot voivat poiketa normaaliarvoista, joihin eläinlääkäri viittaa arvioidessaan potilaiden raportoituja verikemia-arvoja.

Normaalit alueet laboratorion verikemia-arvoja varten

Koirat

GLUKOOSI 67-125 mg / dl ALT 15-84 U / L BILIRUBIINI YHTEENSÄ 0,0 - 0,4 mg / dl PROTEIINIT YHTEENSÄ 5,2 - 7,8 g / dl Urea-typpi 9 - 27 mg / dl FOSFORI 2,6 - 6,8 mg / dl Natrium 140-153 mmol / l KLORIDI 106 - 118 mmol / l LDH 10-273 U / L MAGNESIUM 1,5 - 2,7 mg / dl LIPASE 200-700 U / L T4 1,0 - 4,7 ug / dl

Kissat

GLUKOOSI 70 - 160 mg / dl ALT 10-80 U / L BILIRUBIINI YHTEENSÄ 0,0 - 0,2 mg / dl PROTEIINIT YHTEENSÄ 5,6 - 7,7 g / dl Urea-typpi 20-30 mg / dl FOSFORI 2,7 - 7,6 mg / dl Natrium 145 - 155 mmol / l KLORIDI 117 - 124 mmol / l LDH 79-380 U / L MAGNESIUM 1,7 - 2,9 mg / dl LIPASE 40-200 U / L T4 2,0 - 5,5 ug / dl

HEMATOLOGIA: Koirien (ja kissojen) verisoluelementtien normaalit alueet on esitetty alla olevassa taulukossa. Nämä arvot ovat likimääräisiä eivätkä välttämättä ole "normaalit" arvot, jotka on määritetty muille yksittäisille eläinlääketieteellisille patologialaboratorioille tai verianalysaattoreille.

Normaalit alueet laboratorion hematologisille arvoille

Koirat

(RBC) Punasolujen määrä 5,5 - 8,5 x 100, 000 / l (WBC) Valkosolujen määrä 6,0 - 17 x 1000 / l (MCH) Keskimääräinen korpustulaarinen hemaglobiini 19,5 - 25,5 s (RDW) Punasolujen jakeluleveys 14-19 prosenttia Hematokriitti 37 - 55 prosenttia HgB (hemoglobiini) 120-180 Retikulosyytit 0-1.5% Segmentit x1000 / ul 3.6-11.5 Nauhat x1000 / ul 0.0-0.3 Lymfosyytit x1000 / ul 1.0-4.8 Monosyytit x1000 / ul 0.15-1.35 Eosinofiilit x1000 / ul 0.01-1.25 Verihiutaleet x 100000 / ul 2-9

Kissat

(RBC) Punasolujen määrä 5,5 - 10,0 x 100 000 / l (WBC) Valkosolujen määrä 6,0 - 19 x 1000 / l (MCH) Keskimääräinen korpustulaarinen hemaglobiini 12,5 - 17,5 s (RDW) Punasolujen jakeluleveys 14-31 prosenttia Hematokriitti 30-45 prosenttia HgB (hemoglobiini) 80-150 Retikulosyytit 0-1% Segmentit x1000 / ul 2.5-12.5 Nauhat x1000 / ul 0.0-0.3 Lymfosyytit x1000 / ul 1.5-7.0 Monosyytit x1000 / ul 0.0-0.85 Eosinofiilit x1000 / ul 0.0-1.5 Verihiutaleet x 100000 / ul 3-7