Huumeiden Käyttö Eläinlääketieteen Ulkopuolella

2024 Kirjoittaja: Daisy Haig | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-17 03:08

Eläinlääkärit käyttävät säännöllisesti huumeita”etiketin ulkopuolella”. Kun yritys haluaa FDA: n hyväksynnän uudelle lääkkeelle, sen on osoitettava, että tuote on sekä turvallinen että tehokas. Hyväksyntäprosessi on pitkä, monimutkainen ja kallis. Asioiden yksinkertaistamiseksi yhtiö valitsee tyypillisimmin (tuottoisimman) ehdon, jonka mukaan lääkettä voidaan käyttää hoitoon ja sen kanssa.

Kun lääke on markkinoilla, eläinlääkärit alkavat ajatella laatikon ulkopuolella. Tietäen lääkkeen toimintamekanismin, eläinlääkäripotilaiden fysiologian ja siihen liittyvien yhdisteiden käytön, lääkärit kokeilevat sitä muissa olosuhteissa. Tämä ei ole niin riskialtista kuin se saattaa kuulostaa (ja se on täysin laillista), koska FDA: n alkuperäinen hakemus ja myöhemmät tieteelliset tutkimukset ja / tai kliininen käyttö ovat osoittaneet, että lääke on turvallista (tai enimmäkseen niin … lisää tästä myöhemmin). Kysymys kuuluu: "Toimiiko se muussa tilassa kuin siinä, joka on merkitty etikettiin?"

Tässä on todellinen esimerkki maailmasta. Maropitantti (Cerenia) on suhteellisen uusi eläinlääke, joka on merkitty pahoinvoinnin ja oksentelun hoitoon. Maropitantti kuuluu lääkeryhmään, jota kutsutaan neurokiniinin (NK-1) antagonisteiksi. Neurokiniinityyppejä on monia erityyppisiä, mutta maropitantin kannalta tärkeä on arvoituksellinen nimi "aine P". Aine P on oksenteluun osallistuva välittäjäaine. Estämällä sen, maropitantti voi lopettaa oksentelun. Mutta ainetta P löytyy myös muualla kehossa, etenkin syöttösoluissa, joilla on suuri rooli allergisissa reaktioissa ja tulehduksissa.

Muutama yritteliäs eläinlääkäri on alkanut kokeilla maropitantin käyttöä muihin P-aineeseen liittyviin sairauksiin, mukaan lukien allerginen ihosairaus, sinuiitti, nivelsairaus, kissan interstitiaalinen kystiitti, yskä, ripuli ja paljon muuta. Alustavat kliiniset havainnot viittaavat siihen, että lääke voi olla hyödyllinen, etenkin yhdessä perinteisten hoitojen sijaan pikemminkin kuin perinteisten hoitojen kanssa.

Mutta tässä tulee etiketin ulkopuolisen käytön mahdollinen haittapuoli. Aine P osallistuu myös keskushermoston (CNS) toimintaan. Maropitantin käyttö päivittäin kuluttaa lopulta dopamiinivarastoja keskushermostossa ja voi johtaa vapinaan (ajatella Parkinsonin tautia). Koska tuotteen etiketissä on pisin hyväksytty käyttöaika viisi päivää, tämä ei ollut ongelma ennen kuin lääkärit alkoivat käyttää huumeiden ulkopuolista etikettiä. Eläinlääkärit ovat todenneet, että lääkityksen antaminen viiden päivän tai kahden vapaan päivän tai joka toinen päivä aikataulussa estää tämän haittavaikutuksen.

En pidä potilastani olevan marsuja. Kliininen kokemus maropitantin ulkopuolisesta käytöstä on alkuvaiheessa, joten odotan, että lisätietoja on saatavilla, ennen kuin yritän sitä muuhun kuin pahoinvointiin ja oksenteluun. Tarkkailen potilaita, joilla käytän sitä tarkoin, voidakseni nähdä, paranevatko heidän allergiat tai muut samanaikaiset sairaudet.

dr. jennifer coates