Onko Syövän Hoito Parannuksen Arvoinen

2024 Kirjoittaja: Daisy Haig | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-17 03:08

On jiddišiläinen sananlasku, joka tarkoittaa "joskus lääke on pahempi kuin tauti". Ajattelen usein tätä sanomaa keskustellessani kemoterapiasta omistajien kanssa, jotka pelkäävät lemmikkiensä mahdollisia sivuvaikutuksia.

Suurin huolenaihe omistajilla kemoterapiaa harkittaessa on: "Saanko lemmikkini sairaaksi?" Omistajan henkilökohtainen kokemus syövän hoidosta, ystävän tai perheenjäsenen tai jopa tiedotusvälineistä hankittujen henkilöiden kokemus värittää heidän käsitystään siitä, mitä heidän lemmikkinsä kokee kokevan. Minulle voi joskus olla taistelu vakuuttaa heidät toisin.

Eläinlääketieteellisessä onkologiassa käyttämämme kemoterapialääkkeet ovat samat, joita käytetään ihmisten syövän hoitoon. Potilaisissani käytetyn doksorubisiinin, karboplatiinin tai CCNU: n välillä ei ole eroja verrattuna ihmisille annettuihin.

Kun määrään tällaisia lääkkeitä eläinlääkäripotilaille, käytän itse asiassa lääkkeitä ns.”Off label” -nimityksessä. Tämä tarkoittaa, että niitä käytetään eri tavalla kuin mitä heillä on lupa. Minulle tämä tarkoittaa tyypillisesti sitä, että annan niitä eri lajeille kuin sille, jota he alun perin kehitettiin hoitoon. Itse asiassa ainoat arsenalissani saatavilla olevat todella eläinlääketieteellisesti hyväksytyt kemoterapialääkkeet ovat Palladia^® ja Kinavet^®, jotka ovat suun kautta otettavia lääkkeitä, joilla on lupa hoitaa koiran ihon syöttösolukasvaimia.

Kaikilla kemoterapialääkkeillä on ns. "Maksimaalisesti siedetty annos" (MTD). Minkä tahansa lääkkeen (kemoterapia tai ei) MTD määritetään kliinisissä kokeissa elävillä eläimillä. Näiden kokeiden aikana tutkijat etsivät, mikä annos voidaan antaa turvallisesti lemmikkeille, joille on aiemmin määritetty hyväksyttävä sivuvaikutusten määrä. Olisi ihanteellista kehittää lääke, jolla on 100% teho ja 0% sivuvaikutus, mutta todellisuudessa tämä ei ole käytännöllistä.

Yleensä kemoterapialääkkeen MTD: n määrittämiseksi suunnitellut tutkimukset on suunniteltu rekisteröimään tietty määrä potilaita aloitusannoksella ja kirjaamaan sitten kaikki mahdolliset haittavaikutukset. Jos sivuvaikutuksia ei havaita, annosta voidaan lisätä hieman ja lemmikkejä voidaan ottaa mukaan tutkimukseen, ja haittavaikutukset kirjataan jälleen. Tätä mallia jatketaan, kunnes noin 25 prosenttia lemmikkeistä kokee lieviä sivuvaikutuksia. Kun tämä kohta on saavutettu, tätä pidetään kyseisen lääkkeen MTD: nä. Tämän on vastattava määrättyä annosta tuleville potilaille.

Kriteerit haittavaikutusten vakavuuden arvioimiseksi tutkimuksen aikana perustuvat objektiiviseen asteikkoon, joka kirjaimellisesti kirjaa oksentelujaksojen määrän, ulosteiden määrän päivässä ja ruokahalun vähenemisen prosentteina. Samat toimenpiteet tehdään myös verityöparametrien suhteen (esim. Valkosolujen määrä, verihiutaleiden määrä, maksan arvot jne.). Jos laboratoriotestit osoittavat, että eläimellä on alhainen valkosolujen määrä tai elinten toimintakokeiden nousu, tämäkin olisi osoitus kyseisen lääkkeen MTD: stä.

MTD: n perustaminen antaa minun kertoa omistajalle: "Lemmikilläsi on alle 25 prosentin mahdollisuus vakavaan tai kohtalaiseen reaktioon tähän lääkkeeseen." Tämä tarkoittaa myös sitä, että heidän lemmikkinsä on yli 75 prosentin mahdollisuus olla kokematta mitään haitallisia merkkejä.

Todellisuudessa ymmärrän, että mikään näistä tieteellisistä tiedoista ei voi lohduttaa ahdistunutta omistajaa, kun se tulee tekemään päätös lemmikkinsä suhteen. Vaikka kuvaan potentiaalisia riskejä ja tilastoja, jotka liittyvät äärimmäisen pieniin mahdollisuuksiin huonoon reaktioon hoidosta keskimääräiselle lemmikin omistajalle, tiedän, että tiedot eivät lohduta niitä. Viime kädessä mikään siitä ei ole merkitystä, onko heidän "lapsellaan" merkkejä. Ja jopa lievät merkit voivat olla liian vaikuttavia heidän käsittelemään.

Tämän vuoksi minun on erityisen vaikea vastata, kun ihmiset kysyvät minulta: "Mitä tekisit, jos tämä olisi lemmikkisi?" Koska olen eläinlääkäri-onkologi ja työskentelen eläinlääketieteellisessä sairaalassa, tiedän tarkalleen, mitä merkkejä on etsittävä, minulla on nopea pääsy jopa pienten oireiden hoitoon ja voin tuoda lemmikkini töihin kanssani ja tarkkailla niitä koko ajan. Koska olen eläinlääkäri-onkologi ja omistin syöpää sairastavan lemmikin, voin myötätuntoa siihen, kuinka kauheaa ja kamalaa tuntuu katsella, kuinka lemmikkisi sairastuu tappavasta sairaudesta (huomaa, että oma lemmikkini ei ollut sairas kemoterapiasta, vaan pikemminkin, koska hänen syövänsä oli liian pitkälle hoidettu diagnoosin aikaan).

Riippumatta siitä, minkä henkilön kokemus kemoterapiasta on, kehotan heitä yrittämään ymmärtää, että eläinlääketieteellisen onkologian tavoite on hyvin erilainen kuin ihmisen onkologia. Kuten yksi mentorini sanoi aina: "Se ei ole elämää hinnalla millä hyvänsä, se on elämänlaatu niin kauan kuin mahdollista." Lääke voi varmasti olla pahempi kuin tauti, mutta onneksi eläinlääketieteellisessä onkologiassa tämä tapahtuu paljon harvemmin kuin ennalta suunnitellut ajatukset saattavat viitata.

Joten jiddish-sananlaskun kotiin vieminen -viesti on täynnä sovellettavaa viisautta, mutta on myös tärkeää pitää hyvä näkökulma tieteellisiin tosiasioihin … paitsi kun otetaan huomioon kaikkien aikojen suosikki sananlasku:

"Mies on pomo - jos hänen vaimonsa sallii."

Hyvää yhden vuoden vuosipäivää upealle miehelleni! Tässä on vielä monta vuotta yhdessä täynnä rakkautta, naurua ja potilaita, jotka pitävät meitä yöllä!

dr. joanne intile