Mitä Teemme, Kun Sisä- Ja Ulkopuolella On Kasvaimia

Sisällysluettelo:

Liittyvät

Video: Mitä Teemme, Kun Sisä- Ja Ulkopuolella On Kasvaimia

2024 Kirjoittaja: Daisy Haig | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-17 03:08

Ennen kuin Cardiff sairastui syövän uusiutumiseen, suunnitelma useiden pinnallisten ihomassojen käsittelemiseksi, jotka olivat vähitellen kehittyneet Cardiffin ihon pinnalle, oli työn alla.

Huolimatta siitä, että hänen hampaansa näyttivät olevan melko puhtaita öisin suoritettavista harjauksistani, aikomukseni oli nukuttaa hänet hampaiden puhdistusta varten ja poistaa massat biopsiaa varten hänen ollessa alaikäisenä. Kun vatsan ultraääni paljasti uuden massan kaltaisen vaurion ohutsuolen silmukassa, tämä suunnitelma kaatui muutama lovi prioriteettiasteikolla.

Suurin osa Cardiffin massoista ei ollut kliinisesti huolissaan ihon pinnalta. Suurin osa oli vaaleanpunaisia, kohotettuja, muodoltaan lohkomaisia ja ilmestyi kuin vaaleanpunainen kukkakaali. Epäilin, että ne olivat talirauhasen adenoomia, jotka ovat öljyä tuottavien rauhasten hyvänlaatuisia kasvaimia.

Cardiffin massat olivat olleet läsnä kuukausia, mutta hienovarainen koon kasvu ja muodonmuutokset sekä kahden massan tumma pigmentti olivat huolestuttaneet minua siitä, että syyt olivat pahanlaatuisilla syöpäsoluilla.

Silti millä tahansa massalla voi olla pahempi solumeikkaus kuin mitä ulkonäkö antaa eläinlääkärille uskoa. Siksi on tärkeää seurata kaikkia ihomassoja asianmukaisesti mittaamalla niiden koko, kuvaamalla niiden fyysiset ominaisuudet ja seuraamalla muutoksia. Lisäksi kaikki kirurgisesti poistetut massat tai muut kehon kudokset tulisi aina lähettää biopsiaan.

Olen suuri kannattaja tohtori Susan Ettingerin kampanjassa "Katso jotain, tee jotain (miksi odottaa? Aspirate)" ja soveltan periaatteita potilaisiini. Pohjimmiltaan "See Something" tarkoittaa sitä, että "kun ihomassa on herneen kokoinen tai suurempi tai on ollut läsnä kuukauden ajan", meidän on sitten "tehtävä jotain" tekemällä vaiheet "aspiraatio tai biopsia ja hoito.”

Jos et ole perehtynyt tähän käsitteeseen, aspiraatio on suorittaa hieno neula-aspiraatti (FNA), jolla neula työnnetään massaan, kiinnitetyn ruiskun mäntä vedetään takaisin solujen (tai nesteen) poistamiseksi, ja solut levitetään sitten lasilevylle sytologiaa varten (solujen mikroskooppinen arviointi).

Vaikka FNA ja sytologia ovat hyödyllisiä, vain pieni osa massassa mahdollisesti esiintyvistä soluista voidaan kerätä. Se on samanlainen kuin vain yksi lusikka jäätelöä verrattuna koko tuopiin.

Biopsiaan kuuluu suuremman kudosnäytteen saanti, jotta solujen arkkitehtuuri voidaan visualisoida mikroskoopilla ja saada paljon selvempi kuva taudista. Biopsia voi olla koko massan kaltaisen vaurion arviointi (poisto) tai se voidaan suorittaa kudospalalle (viiltävä). Biopsia on metaforinen jäätelön tuoppi, joka tuottaa suurempaa tyydytystä lisäämällä todennäköisyyttä lopullisen diagnoosin saavuttamiseksi.

Cardiffin tapauksessa hänen ihovaurionsa ovat muuttuneet minimaalisesti, koska ne ilmestyivät vaihtelevina aikoina useiden kuukausien aikana. Kaikki ovat pienempiä kuin herne, mutta koska he ovat olleet läsnä yli kuukauden, olen syyllinen siitä, etten ole tehnyt FNA: ta tai biopsiaa aikaisemmin. Kaikki paikat olivat liian pieniä, jotta voisin realistisesti saavuttaa FNA: n sytologiaan, joten suunnittelin siirtymistä suoraan biopsian vaiheeseen kirurgisen leikkauksen avulla.

Alkuperäisenä suunnitelmana oli poistaa Cardiffin massat samanaikaisesti suoliston kasvaimen ja virtsarakkokivien kanssa, mutta huoli hänen turvallisuudestaan herätti, koska hänen verenpaineensa nousi normaalin alapuolelle.

Onneksi tohtori Justin Greco, eläinlääkäri, soitti laukauksia ja painotti Cardiffin yleistä terveyttä päätellessään, että ihomassojen poistojen olisi odotettava. Sen sijaan antaisin Cardiffille kaksi viikkoa hänen vatsan leikkauskohtien parantumiseksi ja sitten rauhoitin hänet poistamaan kaikki ihomassat, jotka pystyin löytämään.

Joten suunnitelma lisäleikkauksesta oli asetettu, ja tällä kertaa olisin Cardiffin kirurgi. Kun olen kastroinut Cardiffin nuorempana koirana ja avustanut hänen ensimmäisessä vatsaleikkauksessaan vuonna 2013 suolistokasvaimen poistamiseksi (katso Miten eläinlääkäri diagnosoi ja hoitaa syöpää omassa koirassaan), minulla on luonnostaan mukava mukavuus, joka toimii koirani kirurgina tämä kapasiteetti. Ihomassojen poistaminen on jotain, mitä teen säännöllisesti. Vatsan avaaminen massan (ja arpikudoksen vuoden 2013 menettelystä) ja virtsarakkokivien poistamiseksi sopii paremmin taitavammalle kirurgille kuin minä, kuten tohtori Greco.

Etsin luotettavan teknikon Erin Zimmerin Veterinary Cancer Groupilta taitoja valvoa Cardiffin sedaatiota. Hän seurasi tarkkaan Cardiffin hengitys- ja syketiheyttä, verenpainetta (normaalisti ylläpidetty) ja pulssioksimetriä (veren happisaturaatio), jotta voisin keskittyä hänen leikkaukseensa.

Onneksi Cardiffin ihomassojen poistaminen oli melko yksinkertaista. Poistin yhteensä yhdeksän massaa, jotka vaihtelivat hänen kuonostaan ja nivusiinsa vasempaan ranteeseen. Kahdeksan millimetrin lävistysbiopsiainstrumentti riitti leikkaamaan suurimman osan hänen massoistaan, mutta tarvitsin myös skalpellin saavuttaakseni suuremman marginaalin joidenkin massojen ympärille, joiden halkaisija oli yli muutama millimetri.

Kohteet suljettiin kirurgisilla niiteillä tai ompeleilla. Paksummassa ihossa niitit mahdollistavat riittävän sulkeutumisen ja ovat erittäin nopeasti asetettavissa. Kehon osissa, joissa on ohuempi iho, kuten syvemmälle Cardiffin raajoihin, käytin yksittäisiä ompeleita yksinkertaisen keskeytetyn sulkemisen luomiseksi.

Cardiffilla oli rutiininomainen toipuminen sedaatiosta ja aloitti toisen 14 päivän toipumisjakson, jotta hänen ihonsa paranisi ennen kuin hän aloitti kemoterapian. Jotkut hänen biopsiatuloksistaan ovat melko silmien avautuvia, joten pääsen yksityiskohtiin seuraavassa sarakkeessani.

Cardiff ja minä kiitämme sinua lukemisesta. Voit vapaasti jakaa tämän sarakkeen yhdessä aiempien aiheeseen liittyvien sarakkeiden kanssa perheen, ystävien tai omistajien kanssa, jotka käyvät läpi syövän hoitoprosessin lemmikkinsä kanssa. Löydät joitain aiempia sarakkeitani alla olevista Linkit-linkeistä.