Syöpätestien Tulokset Eivät Ole Aina Ratkaisevia

2024 Kirjoittaja: Daisy Haig | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-17 03:08

Diagnostiset testit ovat välttämättömiä päivittäisessä toiminnassani eläinlääkärin onkologina. Esimerkiksi:

Vaadin täydellisen verenkuvan (CBC) testin ennen jokaista kemoterapiahoitoa.

Analysoin tuloksia neulan aspiraateista ja koepaloista terapeuttisten suunnitelmien laatimiseksi.

Käytän röntgenkuvia (röntgenkuvia) syövän etäpesäkkeiden (leviämisen) etsimiseen sisäelimiin.

Pyydän ultraäänitutkimuksia vertaamaan kasvaimen kokoa ennen ja jälkeen hoidon menestyksen varmistamiseksi.

Jokainen tilaamani testi vaatii tulkintaa. Odotuksena on, että tiedän aina tarkalleen miten se tehdään. Tosiasia on, että tyypillisesti teen. Mutta joskus kamppailen selvittämään tarkan”seuraavan parhaan askeleen”.

Tulokset ovat tyypillisesti joko määrällisiä (kyllä tai ei) tai laadullisia (liukuva asteikko) perusteella. Useimmat omistajat olettavat, että esitän heille edellisen. Heidän koiransa CBC on joko hyvä tai huono. Aspiraatilla on syöpä tai hyvänlaatuinen kasvu. Röntgenkuvat kuvaavat metastaaseja tai ovat selkeitä. Ultraääni mittaa kasvua tai kutistumista.

Valitettavasti muutamilla poikkeuksilla melkein kaikilla tuloksilla on jonkin verran sisäisiä laadullisia ominaisuuksia.

Potilaan verihiutaleiden määrää CBC: ssä voidaan pitää riittävänä kemoterapian antamiseen, mutta jos lukuarvo on 50% pienempi kuin edellisenä viikkona, keskeytän kysymyksen "miksi?" ennen huumeiden tilaamista.

Aspiraatit voivat osoittaa syöpää, mutta eivät silti anna riittävästi tietoa tarkan alkuperäkudoksen saamiseksi, mikä sulkee pois tietyn hoitosuunnitelman.

Röntgenkuvat voivat ehdottaa syövän leviämistä, mutta malli voi johtua myös keuhkokuumeesta tai astmasta, joka tarjoaa kolme täysin erilaista diagnoosia ja ennustetta.

Ultraääni saattaa paljastaa muutoksen kasvaimen ulkonäössä, mutta ei koossa, mikä johtaa siihen, että syöpä ei ole niin hallittua kuin mittaukset viittaavat.

Epäselvät tulokset ovat vähintäänkin turhauttavia sekä eläinlääkäreille että omistajille. Useammin, jos omistajat eivät ole tietoisia määrittelemättömän tuloksen mahdollisuudesta, he voisivat tulkita epäselvän diagnostiikan yli olettaen virheellisesti positiivisen (tai negatiivisen) johtopäätöksen.

Äärimmäisen valitettava tilanne tapahtuu, kun omistajat, jotka eivät ole valmistautuneet vakuuttumattomien tulosten mahdollisuuteen, lähtevät klinikalta keskittyen siihen, miten he ovat käyttäneet paljon rahaa testeihin, joiden mielestä he eivät tunne mitään.

Henkilökohtaisen kokemuksen kautta olen oppinut, kuinka tärkeää on selittää ennakoidut epävarmuustekijät ennen kuin omistaja sitoutuu tiettyyn testiin. Tärkein varoitus, jonka voin tarjota omistajalle, on "todisteiden puuttuminen ei ole osoitus poissaolosta".

Harkitse rintakehän röntgenkuvien (röntgenkuvien) hyödyllisyyttä etäpesäkkeiden ennustamisessa koiralla, jolla on diagnosoitu appendikulaarinen osteosarkooma (primaarisen luusyövän muoto).

Sadoilla koirilla tehtyihin tutkimuksiin perustuva näyttöön perustuva tieto kertoo minulle, että 1) yli 90% koirista, joilla on osteosarkooma, tehdään negatiiviset rintakehäkuviot diagnoosin aikaan ja 2) 4-5 kuukauden kuluessa kasvainta sisältävän raajan amputoinnista 90 prosentilla samoista koirista kehittyy radiografisesti havaittavia kasvaimia keuhkoissa.

Päätelmämme on, että metastaattiset kasvaimet olivat läsnä, kun ensimmäinen röntgenjoukko otettiin, huolimatta raportista, joka osoitti, että skannaukset olivat puhtaita. Todisteiden puuttuminen ensimmäisestä röntgensarjasta ei selvästikään ole ehdoton todiste kasvainten puuttumisesta useimmille koirille.

Osteosarkoomaa sairastaville koirilleen lääketieteellisesti sopivan valinnan tekemiseksi omistajien on oltava tietoisia ensimmäisen röntgenkuvaussarjan ennakoivasta arvosta ja että taudin alkuvaiheen leviämisen puute ei estä tulevaa etäpesäkkeitä. Tämä korostaa myös röntgenkuvien toistamisen tärkeyttä leikkauksen jälkeisissä tietyissä ajankohdissa.

Lääketieteelliset analyysit ovat välttämätön osa potilaiden hoitosuunnitelmaa. Ne ovat olennainen osa lemmikkien terveyden seurannassa ja varmistamisessa, jotta ne kestävät muita toimenpiteitä ja hoitoja.

Luotan kokemukseeni ja intuitiooni täyttämään aukon, kun tulokset ovat hämmentäviä tai epätarkkoja. Samojen ominaisuuksien avulla voin ennustaa epävarman vastauksen mahdollisuuden ja puhua näistä mahdollisuuksista omistajien kanssa, ennen kuin raportit lisätään heidän lemmikkikaavioonsa.

Omistajien tulisi myös tuntea olonsa riittävän mukavaksi kysyä eläinlääkäriltä suositeltujen testien odotetuista mahdollisista tuloksista, mukaan lukien positiiviset, negatiiviset ja "välissä" -tulokset.

Tämä varmistaa, että odotukset ovat selkeät molemmilta puolilta, jotta voimme kukin osallistua lemmikin optimaaliseen hoitosuunnitelmaan.

Joanne Intile