Todisteisiin Perustuva Lääketiede Vs. Parhaat Arviot

2024 Kirjoittaja: Daisy Haig | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-17 03:08

Eläinlääkkeiden syövänhoidossa on monia harmaita alueita. Harvoin olen varma, että tietty hoitovaihtoehto, kirurginen strategia tai kemoterapiaprotokolla on "ehdottomasti paras" toimintasuunnitelma jokaiselle potilaalle.

Epävarmuuteni ei johdu tiedon tai kokemuksen puutteesta; se johtuu todisteisiin perustuvien tietojen puutteesta päätöksentekoprosessini ohjaamiseksi.

Todisteisiin perustuvan lääketieteen harjoittaminen tarkoittaa, että tutkisin tunnollisesti vain tämänhetkisiä parhaita todiste tehdessäni päätöksiä potilaideni hoidosta. Tämä edellyttää tutkimusten yhteenvetojen pyyhkimistä ja raporttien sisältämien yksityiskohtien tutkimista, jotta voidaan määritellä tällaisen työn soveltuvuus koehuoneessa minulle esiteltyyn lemmikkiin.

Esimerkiksi todisteisiin perustuva kertoo minulle, että optimaalinen hoitosuunnitelma koiralle, jolla on diagnosoitu monikeskinen lymfooma, on monilääkkeiden kemoterapiaprotokolla, joka annetaan kuuden kuukauden ajan. Tämä yhdistää pienimmän sivuvaikutusten todennäköisyyden pisimpään odotettuun eloonjäämisaikaan. Vastaavasti tutkimus kertoo minulle, että potilaan ennuste ilman hoitoa on vain 2-3 kuukautta.

Nämä tilastot perustuvat tutkimusten aikana kerättyihin tietoihin, jotka on suunniteltu erityisesti tarkastelemaan monien koirien, joilla on diagnosoitu lymfooma, vastaavalla tavalla, tuloksia, jolloin voidaan tehdä johtopäätöksiä, joita voidaan soveltaa laajempaan potilasryhmään.

Päinvastoin näyttöön perustuvassa lääketieteessä on ajatus siitä, että "kaikki mikä voi auttaa eikä vahingoita" on pätevä vaihtoehto potilaan hoito-ohjelmalle. Tämä lähestymistapa ei perustu tosiasioihin, vaan "pehmeisiin havaintoihin", kuten henkilökohtaiseen kokemukseen, anekdooteihin tai jopa epäselviin parhaisiin arvauksiin.

Viimeksi mainitulla lääketieteen harjoittamisen lähestymistavalla on useita puutteita, nimittäin oletus epäonnistumisesta vahingoittaa. Vaikka hoidosta ei olisikaan positiivista vastetta, se ei tarkoita potentiaalisesti negatiivisen lopputuloksen puuttumista.

Omistajat ottavat minuun usein yhteyttä kysymyksiin testaamattomista korjaustoimenpiteistä, joista he ovat lukeneet Internetissä tai joita huolehtiva ystävä, sukulainen, kasvattaja, terapeutti jne. On ehdottanut. Vaikka jotkut näistä väitetysti "vaarattomista" vaihtoehdoista ovat todennäköisesti todella vaarattomia, Olen huolissani siitä, että muiden kielteisiä vaikutuksia voidaan aliarvioida huomattavasti.

Esimerkiksi omistajat, jotka kysyvät koiriensa ruokinnasta Gatoradea sairaana, eivät todennäköisesti vahingoita lemmikkinsä tekemällä näin. Ilmoitan heille, että pieni määrä nestettä, jonka he voivat syöttää lemmikkinsä suullisesti, ei tarjoa tarpeeksi glukoosia (sokeria) ja elektrolyyttejä akuutin dehydraation kääntämiseksi, mutta niin kauan kuin tuotteessa ei ole keinotekoista ksylitolimakeutusainetta, mahdollisuus aiheuttaa vahinko on vähäistä. En voi ajatella tiettyä tutkimusta, joka osoittaisi oletukseni, mutta olen kuitenkin tyytyväinen päätelmiini.

Suuremmat ongelmat ovat näennäisesti vaarattomia hoitomuotoja, joissa näyttöön perustuva tieto on niukkaa, mutta riittävän kyseenalaista herättääkseen haitallisen vaikutuksen. Harkitse antioksidanttilisien oletettuja etuja koirille ja kissoille.

Tutkimus tukee ajatusta siitä, että antioksidantit pystyvät suojaamaan soluja vapaiden radikaalien vaurioilta - koeputkissa ja elävissä eläimissä. Vastakkaiset tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että antioksidantit voivat lisätä sairauksien (esim. Syövän) riskiä sekä torjua hoitojen, kuten kemoterapian, hyödyllisiä vaikutuksia.

Lääkärin on yllättävän vaikeaa osata pitää näyttöön perustuva lääke kurissa ja varmistaa, että potilaille tarjotaan optimaalinen hoitotaso. En voi aina pystyä käyttämään tutkimukseen perustuvaa tietoa potilaiden hoitoa koskevissa päätöksissä, mutta olen myös varovainen hyväksymällä vaihtoehdon yksinkertaisesti siksi, että "se ei voi vahingoittaa".

Vietän paljon aikaa vaihtoehtojen tutkimiseen, lyömiseen seiniin ja turhautumiseen vahvistusdatan puutteesta päätöksenteon ohjaamiseksi. Tämän prosessin avulla saan ylläpitää suurinta vastuuta potilailleni: "ensinnäkin, älä tee mitään haittaa".

Tohtori Joanne Intile