Pesukarhu Raivotauti Tappoi Yhdysvaltain Luovuttajan Ja Munuaisten Vastaanottajan

2024 Kirjoittaja: Daisy Haig | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-17 03:08

WASHINGTON, D. C. - Harvinainen pesukarutaudin tapaus on vastuussa sekä yhdysvaltalaisen munuaisluovuttajan tappamisesta vuonna 2011 että hänen elinsiirtopotilaansa 18 kuukautta myöhemmin, yhdysvaltalaisten tutkijoiden mukaan tiistaina.

Journal of the American Medical Association -lehden 24. heinäkuuta julkaistussa raportissa kuvataan tapauksen tutkinnan lopulliset tulokset, jonka Yhdysvaltain terveysviranomaiset ilmoittivat maaliskuussa.

Lääkärit eivät tienneet, että luovuttajalla, jota Yhdysvaltain tiedotusvälineet raportoivat 20-vuotiaana ilmavoimien mekaanikkona, oli raivotauti, kun hän kuoli.

Sen sijaan hänen uskottiin palanneen kalastusmatkalta kuolemaan johtavan ruokamyrkytyksen muodossa.

Miehen elimet - munuaiset, sydän ja maksa - menivät neljälle eri ihmiselle - joista kolme säilyi hengissä eikä sairastanut raivotautia.

Lahjoitetun vasemman munuaisen vastaanottanut eläkkeellä oleva armeijan veteraani kuoli helmikuussa 2013, puolitoista vuotta elinsiirron jälkeen.

Tutkijat perehtyivät luovuttajarekisteriin ja havaitsivat, että elinten kyselyssä kysyttiin, oliko hän altistunut mahdollisesti raivokkaille eläimille viimeisten kuuden kuukauden aikana. Vastaus oli ei.

Myöhemmissä luovuttajan perheen haastatteluissa tutkijat oppivat, että hänellä oli vähintään kaksi pesukarhupistoa seitsemän ja 18 kuukautta ennen sairaalahoitoa.

Perheenjäsenet kertoivat myös, että hänellä oli "merkittävä altistuminen villieläimille", mukaan lukien pesukarhujen ansastaminen ja pitäminen Pohjois-Carolinassa, "niiden käyttö elävänä syötinä koiran harjoitusharjoitusten aikana ja turkisten valmistelu esittelyä varten".

Mies ei hakeutunut puremien hoitoon, eikä eläimiä ollut saatavilla testattavaksi.

"Tutkijat havaitsivat, että jälkikäteen munuaisluovuttajan oireet ennen kuolemaa olivat yhdenmukaisia raivotaudin kanssa", tutkimuksen mukaan.

Kolme jäljelle jäänyttä elinten vastaanottajaa ilmoitettiin ja heille annettiin raivotautia.

Tutkijoiden mukaan tapaus osoittaa, että vähän tiedetään siitä, kuinka kauan tietyn tyyppisten raivotautien kehittyminen sairaudessa ihmisillä kestää ja voivatko immuunihoidot elimien hyljinnän estämiseksi vaikuttaa taudin etenemisen hidastamiseen.

"Tietojemme mukaan tämä on ensimmäinen raportti, jossa raivotautia luovuttavan luovuttajan kiinteiden elinten rokottamattomat vastaanottajat eivät kaikki saaneet sairautta", tutkimuksen mukaan.

Kourallinen tällaisia tapauksia aiemmin - elinluovuttajainfektiot raivotaudilla koirien tai lepakoiden kautta - ovat johtaneet kaikkien vastaanottajien kuolemaan, joita ei ole rokotettu raivotautia vastaan.

Tapaus oli epätavallinen myös siinä mielessä, että siirron ja vasemman munuaissaavan kuolemaan johtavan sairauden puhkeamisen välillä kului puolitoista vuotta, mikä teki siitä "pisin dokumentoidun" itämisajan.

Aikaisempi ennätys oli 39 päivää sarveiskalvonsiirrosta, joka osoittautui raivotautitartunnaksi, tutkimuksen mukaan.

Supikoirustaudin tapaukset ovat levinneet Yhdysvaltojen itäosiin viime vuosikymmeninä, mutta tiedetään vain yksi muu tapa ihmisestä. Siinä tapauksessa oli myös "epävarma" itämisaika, tutkijoiden mukaan.

Ihmisen raivotautitartunnat johtuvat yleisemmin koiran tai lepakoiden puremista.

Raivotautiin kuolee maailmanlaajuisesti vuosittain noin 55 000 ihmistä. Yhdysvallat on ilmoittanut kahdesta ihmisen raivotautikuolemasta vuosittain vuosina 2000--2010.

Raivotaudin oireita ihmisillä voivat olla kohtaukset, osittainen halvaus, kuume ja aivotulehdus tai enkefaliitti. Raivotaudin parantamiseksi ei ole tunnettua hoitoa, kun infektio on tarttunut.

Tutkijat kehottivat lääketieteen ammattilaisia pitämään raivotautia mahdollisena syynä selittämättömälle enkefaliitille - jota Yhdysvalloissa esiintyy vuosittain 1 000 kuolemaan johtavaa tapausta - estääkseen tulevaisuudessa raivotautitaudit elinluovuttajien toimesta.

Rutiinikokeet tehdään HIV: lle ja hepatiitille, mutta ei raivotaudille, ellei siitä ole kliinistä epäilystä, Yhdysvaltain terveysviranomaiset ovat sanoneet.